Слоним А.А., Телешов С.Б.
В последнее время на он-лайн конференции нашей клиники, а также при личном общении с врачами, поступало очень много вопросов по поводу новейших методик липосакции, особенно неинвазивных (безоперационных). Наибольший интерес вызывает модная и “раскрученная” методика так называемой лазерной липосакции.
Мы посчитали нужным рассказать всем заинтересованным о плюсах и минусах данной методики, и тем самым максимально полно осветить эту тему. Именно поэтому мы попросили пластических хирургов нашей клиники – к.м.н. А.А.Слонима и С.Б.Телешова – сравнить две методики липосакции: лазерную и традиционную.
Липосакция (липоаспирация) — метод коррекции диспорционального ожирения путем удаления излишков жировой ткани с помощью вакуума и является на сегодня наиболее распространенным хирургическим способом удаления ограниченных скоплений жира (жировых «ловушек», практически не поддающиеся традиционным нехирургическим способам коррекции) в таких областях тела человека, как шея, бедра и колени, передняя и боковые поверхности брюшной стенки.
Первые попытки коррекции контуров фигуры “закрытым” методом были сделаны в начале 70-х годов прошлого века. Жировые ткани тогда удаляли без аспирации через 2-3-х сантиметровые разрезы, вследствие чего отмечалось длительное течение послеоперационного периода, частые неудовлетворительные результаты (неровность контура), множество рубцов. Главной инновацией в конце 70-х – начале 80-х стало использование канюли для удаления с помощью вакуум-отсоса большего количества жира через малые разрезы, что давало маленькие незаметные шрамы.
В дальнейшем оформились две основные методики липосакции: т.н. ”сухая” (в настоящее время практически не используется) – без или с минимальным введением растворов в подкожно-жировую клетчатку, и современная методика по Hetter с введением анестезирующего раствора с адреналином, который в последующем с помощью вакуума удаляется вместе с растворенным жиром. Это позволяет улучшить удаление жира и минимизировать кровопотерю. Широкое применение, большой накопленный опыт, прогнозируемость результатов и хороший эстетический эффект определили её популярность.
С середины 90-х годов распространение в современной пластической хирургии приобрела ультразвуковая липосакция. В этом случае жир разрушался с помощью ультразвука и затем удалялся традиционным способом с помощью отсоса. Как обычно, при появлении нового, создалось впечатление, что традиционные способы липосакции отойдут на второй план, однако этого не произошло. Причина, на наш взгляд, состоит в том, что произошел анализ накопленного опыта, в том числе и, к сожалению, неблагоприятного.
Дальнейшее развитие технологий и поиски путей достижения лучших результатов при липомоделировании, привели к созданию нового метода разрушения жировой ткани — лазерного липолиза. Лазерную липосакцию называют самой современной и высокотехнологичной методикой удаления излишков жировой ткани. По нашему мнению, стоит более пристально рассмотреть, какие же преимущества и недостатки имеются у этой методики.
Итак, методика SmartLipo использует высокую мощность лазерного излучения для разрушения жировых клеток. Лазерный свет поступает через иглу диаметром всего 1мм. При этом происходит не только разрушение жира, но и “запаивание” мелких кровеносных сосудов и, как заявляется, стимуляция образования нового коллагена. Операция проводится как под местной, так и под общей анестезией.
Таким образом, основным преимуществом лазерного липолиза представляется малотравматичность, вследствие незначительного диаметра канюли, и, анонсируемого “заваривающего” действия на сосуды. Прочие преимущества являются следствием из вышесказанного – уменьшение образования гематом, быстрая реабилитация, сокращение сроков ношения компрессии.
В то же время:
-
Метод, на наш взгляд, малоприменим при липосакциях сколь либо значительных объемов, так как зона разрушения тканей относительно мала, при малом диаметре канюли не обеспечивается адекватная аспирация лизата.
-
При традиционной липосакции разрушение жировой клетчатки происходит непосредственно режущим краем канюли и поэтому хорошо контролируемо. В случае же лазерной липосакции, такой контроль обеспечить труднее, что, при воздействии на подкожную клетчатку близко к коже, может привести к повреждению последней и образованию втянутых рубцов.
-
Для стимуляции неоколлагенеза и обеспечения лифтингового эффекта необходимо воздействие непосредственно на кожу, что повышает риск её повреждения.
-
Избирательное действие лазерного излучения при длине волны 1064 нм несколько преувеличено, и, следовательно, происходит нежелательное повреждение таких структур, как нервы и сосуды.
-
Разработчики методики отмечают, что она идеальна для небольших, как по объему, так и по распространенности областей. Но, в этом случае, сокращение сроков реабилитации вполне объяснимо.
-
Коррекцию небольших зон можно вполне безопасно и действительно безоперационно выполнить с помощью аппарата ультразвуковой липосакции
UltraShape либо препарата
Дермастабилон.
Таким образом, можно заключить, что лазерная липосакция – это технология, адресованная, прежде всего, для тех зон, где традиционная или УЗ липосакция невозможна или результат от них не представляется приемлемым. Следует отметить, что лазерная липосакция не является полной заменой обычной липосакции, но является её наилучшим дополнением и продолжением. В то же время, следует с известной осторожностью отнестись к расширению показаний для применения лазерной липосакции до момента накопления достаточного опыта её применения.
