Лазерная косметология мелких дефектов кожи

Лазерная косметология в нашей клинике представлена широким спектром услуг с применением современных лазерных технологий:

• удаление доброкачественных образований кожи с помощью лазера;
• хирургическое удаление образований подкожной клетчатки;
• удаление сосудистых «звездочек» и сети мелких внутрикожных сосудов;
• шлифовка кожи с целью омоложения;
• удаление татуировок любых типов, цветов и расположения;
• лечение рубцов, в том числе и келоидных;
• удаление образований кожи, вызываемых вирусами (бородавок, папиллом)

Удаление татуировок лазером

Многие стремятся украсить свое тело с помощью нанесения рисунков различными способами. Однако по разным причинам украшение превращается в обузу, и на повестку дня выходит удаление татуировок.

Для этой цели мы используем эрбиевый лазер, так как он обеспечивает минимальное травмирование окружающей кожи при удалении находящихся под кожей пигментов.

В зависимости от размера рисунка удаление татуировок лазером производится либо под общей анестезией, либо под местной.

При удалении татуировок лазером значительную роль играет глубина расположения красящих пигментов. Чем глубже (т. е. дальше от обновляемых слоев кожи) рисунок, тем сложнее его выводить и тем дольше продлится послеоперационный период (дольше будут заживать постоперационные ранки).

Такая деликатная операция, как удаление татуировок лазером, должна выполняться только профессиональными врачами, так как неаккуратное использование лазера может привести к разрушению значительной части кожного покрова.

Удаление доброкачественных образований кожи с помощью лазера

Удаление доброкачественных образований кожи выполняется хирургическим угле-кислотным (СО2-лазер LST-2001), как правило, в день обращения пациента в клинику. Поскольку все хирурги-косметологи клиники имеют квалификацию дерматоонкологов, и процедура удаления вполне безопасна - расширенного предоперационного обследования не требуется. Вмешательство выполняется, в подавляющем большинстве случаев, под ме-стной анестезией и практически безболезненно. После удаления остается небольшая по-верхностная ранка, напоминающая ссадину. Её заживление происходи под корочкой, ко-торая формируется при обработке области воздействия 5% раствором перманганата калия и занимает около 7 дней. В течение этого времени следует избегать длительного контакта с водой, хотя принимать гигиенический душ, безусловно, можно. Также необходимо от-метить, что после заживления участок «молодой» кожи весьма подвержен воздействию ультрафиолетового излучения, поэтому до полного восстановления толщины кожного по-крова следует защищать область удаления солнцезащитным кремом.

Хирургическое удаление образований подкожной клетчатки

К ним относятся атеромы или эпидермальные кисты, а также липомы - сгустки плот-ной зрелой жировой ткани. Эти образования нарушают контуры тела, беспокоят пациен-тов, кроме этого существует опасность их воспаления (особенно для эпидермальных кист). Поскольку, эти образования расположены, как говорилось выше, подкожно и кожа над ними, как правило, не изменена, то наиболее целесообразным методом удаления явля-ется хирургический. Данная методика позволяет щадяще удалить нежелательное образо-вание, при этом нанести минимальную травму коже, а при использовании специальной техники наложения швов – сделать след от вмешательства минимально заметным.
Небольшая операция выполняется под местной анестезией в условиях малой опера-ционной, не требует предоперационного обследования. Ближайший послеоперационный период занимает порядка 7 – 14 дней и не является проблематичным для пациента.

Удаление сосудистых «звездочек» и сети мелких внутрикожных сосудов

Возникновение сосудистых звездочек (телеангиоэктазий) и сети мелких внутрикож-ных сосудов (ретикулярный варикоз) – достаточно часто возникающий эстетический де-фект, В нашей клинике для удаления вышеуказанных эстетических дефектов сосудистой природы используется эффективная программа, включающая IPL-терапию и коагуляцию сосудистым лазером. IPL-терапия (фотоомоложение) – аппаратная косметологическая технология, основанная на воздействии на кожу высокоэнергетических световых импуль-сов. При проникновении на глубину расположения сосуда, он поглощает энергию им-пульса, перегревается и, в дальнейшем, исчезает. Причем, сама кожа остается практически интактной (неповрежденной). Для достижения устойчивого результата необходим курс процедур (обычно – 3-6) с интервалом 10-14 дней. Процедура не требует какой-либо под-готовки; после её окончания пациент может вести обычный образ жизни. Как и любой метод, фотоомоложение имеет свои показания и обладает, хотя и весь-ма высокой, но не 100% эффективностью. Это значит, что после окончания курса лечения могут остаться единичные, относительно крупные сосудики (впрочем, это совершенно не-обязательно). В этом случае, их удаление производится с помощью диодного сосудистого лазера. Эта методика показана именно при единичных внутрикожных сосудах относи-тельно большого диаметра и дает хорошие результаты.

Шлифовка кожи с целью омоложения

Эрбиевый лазер Dornier Medilas E – пожалуй, наиболее точный инструмент, позво-ляющий проводить прецизионную шлифовку кожи - от лазерного пилинга до глубокой этапной шлифовки угревых кратеров. Суть процедуры состоит в удалении поверхностного слоя кожи, при этом происходит выравнивание рельефа кожи и её подтяжка вследствие образования нового коллагена.
Шлифовка позволяет избавиться от:

• морщин на лице, шее, области декольте, кистях рук;
• пигментных пятен;
• изменений, вызванных беременностью и родами;
• некоторых возрастных изменений кожи;
• изменений на фоне загара, в том числе веснушек;
• угревых кратеров;
• келоидных рубцов;
• доброкачественных пигментных образований на коже;
• поверхностных поражениях кожи, возникших из-за кожных заболеваний;
• отложений холестерина на веках и щеках желтовато-белого цвета;
• профессиональных татуировок любых типов, цветов и расположения.

Несомненным преимуществом данной методики является возможность очень точно дозировать глубину шлифовки и обеспечить незначительное термическое повреждение кожи, что позволяет максимально ускорить заживление и, соответственно, добиться впе-чатляющего результата.
Шлифовки большой площади выполняются в операционной и требуют стандартного предоперационного обследования. Метод обезболивания, длительность операции напря-мую зависят от площади. В послеоперационном периоде в течение 5-7 дней на шлифо-ванный участок кожи наносится мази и он закрывается специальной прозрачной пленкой. Затем в течение 6-7 дней поверхность обрабатывается мазью с антибиотиком до исчезно-вения шелушения. Полное восстановление кожи составляет, в зависимости от глубины шлифовки, от трех до восьми недель. В этот период необходимо исключить ультрафиоле-товое воздействие на участок, подвергшийся шлифовке нанося на него солнцезащитный крем с значение УФ - фильтра не менее 50 ЕД.

Лечение рубцов, в том числе и келоидных

Посттравматические и послеоперационные рубцы – одна из наиболее частых причин обращения пациентов как к хирургам-косметологам, так и к пластическим хирургам. Не является исключением и наша клиника. Наиболее частым вопросом, который задают пациенты, является: можно ли полностью избавиться от рубца? Вынуждены констатировать, что, к сожалению, полное и бесследное удаление рубцов невозможно. Однако, в большинстве случаев, можно «превратить» рубец из деформирующего и слишком заметного в эстетически приемлемый. Мы можем предложить комплексную программу, направленную на коррекцию рубцов, включающую целый спектр манипуляций – от введения в ткань рубца специальных препаратов, вызывающих их уменьшение; до полномасштабного хи-рургического вмешательства (иссечения рубца) с наложением косметического шва.

Удаление рубцов и шрамов

К сожалению, далеко не всем людям удается сохранить свою кожу чистой от последствий различных травм и операций. Однако современные технологии пластической и косметической хирургии позволяют весьма эффективно проводить удаление рубцов и шрамов постоперационного и посттравматического характера. Наша клиника в состоянии оказать квалифицированную помощь практически всем пациентам с проблемами такого рода.

Внешний вид шрамов зависит от множества факторов, в числе которых — цвет и тип кожи, возраст травмы, специфика ее заживления, расположение на теле, напряжение краев, индивидуальные характеристики организма. Особую роль играет вид и способ применения хирургической техники, которая использовалась при обработке раны. Все это оказывает непосредственное влияние на то, как будут выглядеть шрамы.

Выделяют следующие виды рубцов:

• нормотрофические (могут быть широкими, тонкими, растянутыми; не возвышаются над уровнем кожного покрова);
• атрофические (имеют втянутую структуру, расположены ниже уровня кожи, часто сращиваются с подлежащими тканями);
• гипертрофические (имеют форму валиков, представляют собой значительное возвышение над уровнем кожи);
• келоидные (эти рубцы имеют грубую, оплывшую форму, достаточно широкие; как правило, коричневого или красного цвета; вызывают зуд и болезненные ощущения, способствуют образованию язв).

Наиболее интересующим клиентов пластического хирурга вопросом является возможность абсолютного, полного устранения последствий кожных травм. К сожалению, бесследное устранение шрамов существующими методами невозможно. Однако в подавляющем большинстве случаев есть возможность удаления рубцов и шрамов за счет доведения их внешнего вида до эстетически приемлемого состояния.

Коррекция, которой подвергаются шрамы, включает широкий спектр методов, от медикаментозного (введение специальных препаратов) до полноценного хирургического. Такое удаление рубцов и шрамов производится путем их иссечения с последующим наложением косметического шва. Часто различные способы комбинируются. В непростых случаях рубцы лечат в несколько этапов.

Операции по удалению рубцов и шрамов могут осуществляться как под общей, так и под местной анестезией. Как правило, постоперационный период не создает проблем пациенту при аккуратном и строгом следовании рекомендациям лечащего врача. Правильный уход за прооперированными рубцами обеспечивает отличный косметический результат.

Удаление образований кожи, вызываемых вирусами (бородавок, папиллом)

Удаление бородавок с помощью лазера позволяет выполнить эту процедуру максимально точно, создать оптимальные условия для заживления образовавшейся ранки и резко снизить риск рецидива заболевания. Удаление может быть выполнено в день обращения, не требует предоперационного обследования и выполняется под местной анестезией. Послеоперационный период легко переносится пациентами и не требует каких-либо существенных ограничений.

СО₂-лазер LST-2001

Удаление новообразований хирургическим углекислотным (СО2) лазером основано на испарении клеток кожи до полного выравнивания поверхности. Процедура, как правило, проводится под местной анестезией. Послеоперационное заживление происходит под корочкой (струпом), которая формируется при обработке области воздействия 5% раствором перманганата калия и отторгается на 4-8 сутки.

Эффективное удаление

• бородавок, в том числе подошвенных;
• кандилом;
• папиллом;
• родинок;
• кератом;
• непрофессиональных татуировок

Лазерная система Fotona Fidelis

Новая универсальная лазерная система для дерматокосметологии и пластической хирургии от известного европейского производителя - компании Fotona (Словения).

Лазерная система Fidelis создана на основе технологии VSP (прямоугольный импульс изменяемой геометрии), что радикальным образом расширяет возможности лазеров Fotona по сравнению с другими аналогами. В особенности это касается системы Fidelis в комплектации Dualis SP, которая, по сути, объединяет два мощных лазера в одном мобильном корпусе.

Лазерная система оснащена двумя разными манипулами для эффективного выполнения различных задач:

R04-F Er:YAG - эрбиевый лазер - дерматохирургическая манипула для шлифовки кожи и удаления мягкотканых образований. Эта прямая дерматологическая манипула снабжена тремя различными наконечником для получения пятна диаметром 3, 5 и 7 мм. Манипула предназначена для обновления кожи, а также для удаления кожных повреждений и рубцов, работы по слизистым оболочкам.

R30 Nd:YAG - неодимовый лазер - оптическая манипула. Манипула имеет переменный размер пятна от 2 до 8 мм и рекомендуется для лечения сосудистых и пигментных поражений, процедур глубокого неаблационного омоложения кожи, а также для долговременной эпиляции для фототипов кожи I-VI по Фитцпатрику.

Показания к применению

• Показания в Дерматологии и Пластической Хирургии:
  • Эпидермальные невусы.
  • Лазерные пилинги.
  • Лазерная эстетическая шлифовка кожи.
  • Лазерные дермабразии.
  • Неаблационное лазерное поверхностное омоложение кожи.
  • Актинические хейлиты.
  • Рубцовая ткань методом шлифовки или иссечение лазерным скальпелем.
  • Бородавки.
  • Папилломы.
  • Кондиломы.
  • Кератозы.
  • Пролежневые язвы.
  • Удаление нежелательных волос для I-VI типов кожи по Фитцпатрику.
  • Глубокое неаблативное омоложение кожи.
  • Варикозное расширение вен (до 4 мм в диаметре).
  • Телеангиоэктазии лица, носа, тела.
  • Ретикулярные вены.
  • Гемангиома.
  • Сенильная (старческая) ангиома.
  • Розацеа.
  • Телеангиэктатическая сетка.

Рекомендации пациентам

СО₂ лазер

В течение 4 дней после процедуры нужно избегать контакта с водой образовавшейся после обработки лазером корочки. Регулярно три раза в день смазывать крепким (5%)раствором перманганата калия (KMnO4). Начиная с седьмого дня, корочка смазывается детским кремом до полного ее отторжения. После этого на месте кожного образования видна молодая розовая кожа, которую нельзя подвергать ультрафиолетовому облучению.

Эрбиевый лазер

В течение 3-4 дней шлифованный участок кожи закрывается специальной прозрачной пленкой. Затем в течение 6-7 дней поверхность обрабатывается мазью с антибиотиком до исчезновения шелушения. Полное восстановление составляет, в зависимости от глубины шлифовки, от трех до восьми недель. В этот период необходимо исключить ультрафиолетовое воздействие на участок, подвергшийся шлифовке.

Виды кожных новообразований

Все кожные образования могут быть разделены на несколько групп:

1. Подкожные новообразования. К ним относятся атеромы или эпидермальные кисты, а также липомы — сгустки плотной зрелой жировой ткани
2. Интрадермальные образования:
   • дерматофибромы — плотные узловые образования со стягиванием кожи к центру и пигментацией различной степени над узелками от розовой до сине-коричневой. Существует небольшая вероятность их перерождения;
   • интрадермальные пигментные невусы — плоские мягкоэластические образования в виде пятен на коже от светло- до темно-коричневого цвета;
   • ксантомы и ксантелазмы — отложения жиров в виде желтых островков;
   • цистаденомы — плотные или рыхлые белесые образования, состоящие из спресованного сальных желез;
3. Экзофитные образования
   • папилломы — мягкоэластические образования на узком основании в виде столбиков, имеющие цвет кожи или слабопигментированные;
   • кератомы — плотные, шелушащиеся образования в виде скопления чешуек кожи, слоистые, серого, желто-серого или серо-коричневого оттенка; в зоне их расположения наблюдается характерный зуд кожи;
   • мягкие фибромы или фибролипомы — мягкоэластические образования в виде мешочков с жировой клетчаткой и соединительной тканью, имеющие цвет кожи; могут быть как небольших размеров (до 0,5 см), так и огромные, достигая иногда размеров головы ребенка;
   • соединительно-тканные невусы или фибропапилломы — плотноэластические образования цвета кожи, возвышающиеся над ней в виде полусфер;
   • папилломатозные невусы — мягкоэластические образования, напоминающие цветную капусту, цвета кожи или слегка пигментированные; на поверхности могут иметь более плотные островки ороговения;
   • пигментные невусы — мягкоэластические образования каплевидной формы, имеющие цвет от светло- до темно-коричневого и возвышающиеся над коже.
4. Смешанные образования:
   • смешанные пигментные невусы, которые выглядят как пигментные папилломатозные невусы от светло- до темно-коричневого цвета с распространением пигмента внутрикожно;
   • вирусные, или вульгарные, бородавки — плотные, внутрикожно и поверхностно расположенные серые образования в виде плотного комочка мелких зерен

Публикации в прессе

Шлифовка кожи лица ИАГ-эрбиевым лазером Ковалькова Е. Н.
Невусы Евгения Ковалькова «les nouvelles esthetiques русское издание», N4/2000
Лазеры против морщин Б. Еремеев, К. Калайджян «Косметика & медицина», N2/2000
Эрбиевый лазер как инструмент косметической хирургии Е. Ковалькова «Косметика & медицина», N2/2000
Эрбиевые лазеры в эстетической дерматологии К. Калайджян «les nouvelles esthetiques русское издание», N1/1999